Mi az az EU-s biztosítási jogviszony szerinti orvosi ellátás: EEK?

Európai Egészségbiztosítási Kártya (EEK): azon állampolgároknak jár, akiknek van érvényes társadalombiztosítása az EU-ban, és ideiglenesen tartózkodnak egy másik uniós tagállamban (vagy az EGT-országokban, illetve Svájcban). A biztosítottságot az Európai Egészségbiztosítási Kártya (EEK) igazolja.

Kinek jár?

Mindenkinek, aki érvényes társadalombiztosítással rendelkezik az EU/EGT valamely országában (pl. Magyarországon TB-jogviszonya van).

Mire terjed ki?

Szükséges orvosi ellátásra (csak állami egészségügyi ellátás), a másik tagországban tartózkodásod ideje alatt: pl. baleset, hirtelen betegség, krónikus állapot sürgősségi kezelése esetén (csak szükség szerinti kezelésre). Ugyanazon feltételek mellett, mint az adott ország állampolgárai (pl. ha ott fizetős valami, akkor fizetni kell érte).

Nem terjed ki?

- Magánrendelésekre.

- Tervezett gyógykezelésekre (pl. ha valaki kifejezetten egy külföldi orvoshoz utazik).

- A hazaszállítás költségeire, poggyászkárra, utasmentésre stb.

Miért nem helyettesíti az utasbiztosítást?

- Nem fizeti a hazaszállítás (pl. mentőrepülő) költségét.

- Nem érvényes magánrendeléseknél.

- Nem téríti meg az elveszett poggyászt, útmegszakítást, baleset miatti kártérítést.

- Bár az EEK hasznos, de nem nyújt teljes körű védelmet, ezért az EEK kiegészítőként jó, de nem helyettesíti az utasbiztosítást.

Példa nyaralás esetén

Anna balesetet szenved Olaszországban. Magyar állampolgár, érvényes TB-vel rendelkezik, és kiváltotta az EEK-t. Emellett kötött egy 7 napos utasbiztosítást, mielőtt elutazott nyaralni Olaszországba.

Nyaralás közben biciklit bérel, és elesik.

- Sérülés: bokatörés.

- Mentőt hívnak, kórházba viszik.

Mit fedez az EEK ebben a helyzetben?

- Állami mentőszolgálatot.

- Állami kórház sürgősségi ellátását.

- Gipszelés, röntgen, de ha van önrész Olaszországban, azt Annának is fizetnie kell.

- Magánorvosi ellátást nem fedez.

- Későbbi kontrollvizsgálatok – csak ha szükségesek és állami ellátásban történnek.

Mit fedez az utasbiztosítás?

- Önrész visszatérítése: a biztosító megtéríti az olasz kórházban fizetett önrészt.

- Ha Anna magánorvoshoz ment volna: az utasbiztosítás (ha tartalmaz magánellátást) állja a költséget.

- Gyógyszerek: visszatérítheti a biztosító.

- Hazaszállítás: ha nem tud repülni, a biztosító szervezi és fizeti az orvosi kísérettel történő hazautat.

- Poggyászkár: ha a baleset során a telefonja is eltörik, azt az EEK nem, de a biztosító megtérítheti.

- Asszisztencia: a biztosító magyar nyelvű segélyszolgálata segít tolmácsolásban, papírmunkában.

Az EEK fontos és hasznos, de az utasbiztosítás kitölti a hiányzó védelmi réseket, különösen a váratlan költségek vagy logisztikai problémák esetén.

Példa hosszabbtávú tartózkodás esetén

Bence 6 hónapra költözik Németországba munkavégzés céljából. Magyar állampolgár, érvényes TB-vel rendelkezik, és kiváltotta az EEK-t, 6 hónapos munkaszerződést kapott Németországban, átmenetileg még nem jelentkezett be a német TB-rendszerbe, kötött egy hosszabb távú utasbiztosítást is, ami fedezi a kinti tartózkodását.

Mit fedez az EEK ebben az esetben?

- Mivel ideiglenesen tartózkodik Németországban, az EEK alapján jogosult szükséges egészségügyi ellátásra az állami rendszerben. Pl. ha lázas és orvoshoz kell mennie, állami rendelőben ellátják. Ha eltöri a karját sürgősségi állami ellátásban ellátják.

- Viszont fontos korlát: mivel nem turistaként, hanem munkavállalóként tartózkodik ott, az EEK csak átmeneti megoldás, és a német biztosító később kérheti, hogy jelentkezzen be a német TB-be.

Mit fedez a hosszú távú utasbiztosítás?

- Lefedi a magánellátásokat is (ha Bence gyorsabban szeretne orvosi ellátást).

- Véd a balesetek, felelősségbiztosítás, jogi segítség területén is.

- Lefedi az esetleges hazaszállítás költségét.

- Térítheti az elveszett poggyászt, betörést a lakásba, stb.

- Segítséget ad tolmácsoláshoz vagy ügyintézéshez.

Hogyan egészítik ki egymást ebben az esetben?

- Ha valaki rövid ideig van külföldön, az EEK + utasbiztosítás együtt jó megoldás.

- Ha valaki hosszabb ideig tartózkodik, tanul vagy dolgozik külföldön, az EEK csak átmeneti védelem. Előbb-utóbb be kell jelentkezni a helyi társadalombiztosításba, különben kockázatos lehet a helyzete.

Az utasbiztosításunk mellé kapott részletes tájékoztatót mindenképpen alaposan tanulmányozzuk át, hogy tisztában legyünk avval, hogy milyen történések esetén, és mennyi időn belül szükséges felvennünk a kapcsolatot biztosítónkkal. A szükséges telefonszámot és e-mail címet is tartsuk kéznél, hogy baj esetén ne kelljen ezeket hosszasan keresgélnünk.

Ha segítségre van szükséged, töltsd ki konzultációs lapunkat, és hamarosan keresni fog szakértőnk!